Co to jest?

Zespół De Quervaina to choroba dotycząca okolicy nadgarstka i dłoni. Związana jest zapaleniem pochewki ścięgnistej w obrębie pierwszego przedziału grzbietowego nadgarstka. Obejmuje ona ścięgna prostownika krótkiego kciuka i ścięgna odwodziciela długiego kciuka.

U pacjentów z zespołem De Quervaina obserwuje się również neowaskularyzację ścięgien, która nie jest związana ze stanem zapalnym lub naprawą tkanek i jest odpowiedzialna za część bólu odczuwanego w tym stanie. Możliwe etiologie zespołu De Quervaina to: urazy ostre (np. tępy uraz, ucisk biomechaniczny), wielokrotne powtarzanie ruchów nadgarstka i kciuka prowadzące do zwiększenia sił tarcia lub mikrourazów (np. czynności związane z miejscem pracy, czynności wykonywane przez młode matki), choroby zapalne, zmiany anatomiczne.

Istnieje również pozytywny związek pomiędzy bólem kciuka, a częstym wysyłaniem wiadomości tekstowych przez telefon komórkowy.

Choroba częściej dotyczy kobiet. Wiek powyżej 40 lat jest istotnym czynnikiem ryzyka. 

Objawy

Ból i obrzęk w okolicy wyrostka rylcowatego kości promieniowej, który jest spowodowany ograniczonym poślizgiem ścięgien. Ból nasila się przy ruchu kciuka i odchyleniu dołokciowym nadgarstka. Pacjenci często zgłaszają trudności z czynnościami obejmującymi chwytanie, skręcanie i podnoszenie. Ból wpływa istotnie na produktywność pacjenta w pracy oraz wykonywanie czynności dnia codziennego. Potwierdzeniem diagnozy jest Test Finkelsteina, gdzie pozytywny wynik testu oznacza ból wzdłuż kości promieniowej nadgarstka, gdy kciuk jest trzymany w zgięciu w poprzek dłoni, a nadgarstek jest przesuwany dołokciowo.

Leczenie

Wiele technik terapeutycznych jest skutecznych w leczeniu zapalenia pochewki ścięgna De Quervaina. Leczenie wymaga indywidualizacji. Podstawowymi metodami leczenia zachowawczego jest szynowanie (ortezy). Szyna musi unieruchamiać nadgarstek i kciuk, z wyłączeniem stawu międzypaliczkowego kciuka. Kinesiotaping jest stosowany w bardzo łagodnych przypadkach. Dodatkowo przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, podanie sterydu w pochewce ścięgna. W ciężkich przypadkach wykonuje się chirurgiczne uwolnienie pochewki ścięgna, gdy nie uzyskano poprawy po 3-6 miesiącach leczenia zachowawczego.

Dodatkowo można stosować masaż tkanek miękkich w celu rozluźnienia napiętych mięśni, co zmniejsza ból i sprzyja odprowadzaniu płynów z tkanek. Ćwiczenia ekscentryczne i izometryczne kilka razy dziennie zyskują coraz większą popularność. Zastosowanie kontrolowanego obciążenia mięśni i ścięgien sprzyja wzmocnieniu i gojeniu się tkanek miękkich. Laseroterapia i ultradźwięki są najczęściej stosowanymi i najskuteczniejszymi zabiegami fizykoterapeutycznymi w zapalenia pochewki ścięgna De Quervaina.

INNOWACYJNE ROZWIĄZANIA BTL

MATERIAŁ STANOWI PRZYKŁAD POSTĘPOWANIA TERAPEUTYCZNEGO Z ZASTOSOWANIEM INNOWACYJNYCH TECHNOLOGII.
FIZJOTERAPEUTA MOŻE MODYFIKOWAĆ PROGRAM INDYWIDUALNIE DO STANU PACJENTA.